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压疮护理规范

1压疮风险评估规范

1.1评估对象

所有存在以下一项及以上危险因素的患者均需完成压疮风险评估：①年龄≥65岁；②活动能力、移动能力受限或卧床制动；③感觉障碍、外周循环病变；④营养不良、BMI＜18.5kg/㎡、血清白蛋白＜35g/L；⑤大小便失禁、皮肤持续潮湿；⑥手术时长≥2小时，术中体位固定、低血压；⑦肥胖、水肿、脊柱损伤、糖尿病。

1.2评估频率

①新入院、转入患者需在入院2小时内完成首次风险评估；②低风险患者每周评估1次，中风险患者每3天评估1次，高风险患者每日评估1次，极高风险患者每班（8小时）评估1次；③患者病情变化（如手术、制动调整、意识改变、营养状况恶化）时需立即重新评估；④手术患者术前1小时、术后返回病房即刻完成压疮风险评估，术中由手术护士对受压部位落实预防措施。

1.3评估工具与风险分层

临床首选Braden评分法，从感觉、潮湿、活动能力、移动能力、营养摄入、摩擦剪切力6个维度评估，总分6~23分，风险分层为：总分15~18分为轻度风险，13~14分为中度风险，10~12分为高度风险，≤9分为极高危风险；老年人群可联合使用Waterlow评分法提高评估准确性；Braden评分对手术压疮评估需结合手术时长调整，研究证实手术时长每延长30分钟，压疮发生风险升高23%，需对应提升风险分层等级。

2压疮预防护理规范

2.1皮肤清洁护理

①每日使用