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压疮预防与护理技术规范(试行)

1适用范围

本规范适用于各级各类医疗机构从事医疗护理工作的医护人员、护理员，以及长期卧床人员的居家照护者，适用于所有住院患者、居家长期照护对象的压疮（压力性损伤）预防与护理工作。

2术语定义

2.1压疮（压力性损伤）：指皮肤和/或深部软组织的局部损伤，好发于骨隆突处，也可发生于医疗器械及其他物品的接触压迫部位；临床表现为完整皮肤或开放性溃疡，可伴随疼痛，损伤由强烈/长期压力、压力联合剪切力导致；软组织对压力损伤的耐受性受局部微环境、营养状态、灌注水平、基础疾病及皮肤本身条件影响。

2.2高危人群：指发生压疮风险显著升高的人群，主要包括：脊髓损伤、脑卒中、老年痴呆等意识/活动障碍人群，ICU重症患者，65岁以上老年人群，营养不良、肥胖、低体重、糖尿病、外周血管病变患者，手术时长超过2小时患者，石膏固定、牵引、强迫制动患者。

2.3剪切力：指两层组织相邻表面间发生相对滑动，产生的平行于皮肤的作用力，可阻断局部微循环，加重组织缺血损伤，是导致深部压疮的核心因素之一，多发生于抬高床头时骶尾部组织与骨膜间的滑动。

2.4医疗器械相关性压疮：指因医疗器械接触压迫皮肤黏膜导致的压力性损伤，占院内获得性压疮的30%以上，好发于头面部、颈部、会阴部等部位。

3压疮风险评估规范

3.1评估频率

3.1.1新入院、新转入患者需在入院/转入后2小时内完成首