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心肌炎心律失常管理专家共识（2026版）

1.前言

随着心血管疾病诊疗技术的不断进步，心肌炎作为一种临床常见的心肌炎症性疾病，其诊断与治疗策略在过去十年间经历了显著的演变。心肌炎的病因复杂，涵盖了感染性、免疫介导性及毒性因素等多种机制。尽管部分患者呈现自限性过程，但炎症介导的心肌损伤常导致心脏电生理活动的紊乱，进而引发各类心律失常。心律失常不仅是心肌炎患者最常见的临床表现之一，更是导致院外猝死及急性期死亡的主要原因。鉴于此，为了进一步规范心肌炎合并心律失常的临床评估、风险分层及治疗决策，由相关领域专家组成的共识委员会在充分检索国内外最新循证医学证据的基础上，结合临床实践经验，经过多次研讨与修订，特制定《心肌炎心律失常管理专家共识（2026版）》。本共识旨在为临床医师提供一套科学、系统、可操作的指导方案，以改善患者预后，降低猝死风险，提升生存质量。

2.病理生理学机制与电生理重构

心肌炎导致心律失常的机制具有多维度特征，深入理解其病理生理基础对于精准治疗至关重要。心肌细胞在受到病毒、细菌或自身免疫攻击后，发生直接的细胞溶解坏死，导致心肌细胞膜的完整性破坏。这种损伤会引起细胞内钾离子外流，细胞外钙离子内流异常，进而造成静息膜电位降低及动作电位时程改变，为触发活动提供了温床。此外，炎症反应过程中释放的大量细胞因子，如白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等，不仅具有直