《中医药在肿瘤化疗相关性骨髓抑制防治中应用指南（2026年版）》.docxVIP

中医药在肿瘤化疗相关性骨髓抑制防治中应用指南（2026年版）

一、总则

1.1制定目的

为规范中医药在肿瘤化疗相关性骨髓抑制（CIM）防治中的临床应用，提高中西医结合防治水平，保障患者安全与疗效，特制定本指南。

1.2制定依据

本指南依据《中华人民共和国中医药法》《医疗机构中药处方格式及书写规范》《肿瘤化疗相关性骨髓抑制中西医结合诊疗专家共识（2025版）》等法律法规与行业规范制定。

1.3适用范围

本指南适用于全国各级医疗机构中医、中西医结合及肿瘤科医师在CIM防治中的诊断、辨证、处方、用药、疗效评价及安全管理。

1.4术语与定义

化疗相关性骨髓抑制（CIM）：化疗药物所致外周血一系或多系血细胞减少，包括中性粒细胞减少、血小板减少及贫血。

骨髓抑制分级：按CTCAEv6.0标准，分为Ⅰ-Ⅳ度。

中医髓劳：因药毒伤髓、脾肾亏虚、气血生化失司所致，以乏力、眩晕、出血、易感为主症，与CIM高度对应。

二、诊断与辨证

2.1西医诊断要点

明确化疗药物种类、剂量、周期及累积量；

化疗后7-14天出现外周血细胞下降；

排除肿瘤骨髓浸润、放射损伤、营养缺乏等其他原因。

2.2中医辨证分型

证型

主症

舌脉

现代对应

脾气亏虚证

乏力、纳差、便溏

舌淡胖、苔白，脉细弱

轻-中度粒细胞减少

肾精亏虚证

腰膝酸软、耳鸣、脱发

舌淡红、苔薄，脉沉细

重度粒细胞/血小板减少

气血两虚证

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