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经口甲状腺切除术后护理个案

一、病例资料

患者女性，35岁，因“体检发现甲状腺右侧叶结节3个月”入院。患者3个月前于单位体检行甲状腺超声检查，提示甲状腺右侧叶下极可见一大小约1.5cm×1.2cm的低回声结节，边界不清，形态不规则，内可见点状强回声，CDFI示其内可见血流信号。甲状腺功能检查未见明显异常。患者无声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难等症状。为进一步诊治，门诊以“甲状腺右侧叶结节性质待查”收入院。

入院后完善相关检查，颈部增强CT示甲状腺右侧叶下极结节，考虑恶性可能，未见颈部淋巴结肿大。患者及家属强烈要求行微创手术，经科室讨论后，决定为患者行经口甲状腺右侧叶切除术+中央区淋巴结清扫术。手术于入院后第3天进行，术中顺利，术后安返病房。

二、术后护理问题及措施

（一）潜在并发症：出血

原因分析：甲状腺血供丰富，术后切口渗血或血管结扎线脱落均可导致出血。经口入路手术切口位于口腔前庭，位置隐蔽，出血早期不易发现，若出血积聚于颈部，可压迫气管导致呼吸困难甚至窒息。

护理措施：

体位管理：术后去枕平卧6小时，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。6小时后可改为半坐卧位，利于呼吸和引流。避免颈部剧烈活动，防止牵拉切口。

病情观察：

生命体征监测：术后24小时内密切监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度，每30分钟记录1次，平稳后改为每1小时1次。若血压下降、心率加快，提示可能存在内出血。

切口观察：观察口腔