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痛风石骨科处理专家共识（2026版）

随着我国经济水平的提升与饮食结构的改变，痛风已成为临床常见的代谢性疾病。痛风石作为痛风晚期出现的特异性临床表现，不仅导致患者外观畸形、关节功能丧失，更常引发皮肤破溃、感染及骨髓炎等严重并发症，极大地降低了患者的生活质量。骨科医生在痛风石的治疗中扮演着至关重要的角色，涉及从药物辅助、微创清理到开放重建的全方位干预。为了进一步规范我国骨科医生对痛风石的诊疗行为，提升临床疗效，改善患者预后，特组织国内相关领域专家，在参考国内外最新研究成果及临床实践经验的基础上，经过反复讨论与修订，制定本共识。本共识旨在为骨科临床工作提供科学、规范、可操作的指导意见。

一、痛风石的病理生理学与发病机制

痛风石是尿酸盐结晶在软组织或骨组织中沉积形成的肉芽肿性结节。其核心病理改变在于长期高尿酸血症导致单钠尿酸盐（MSU）晶体过饱和，析出并沉积于关节囊、肌腱、滑囊、软骨及骨松质等部位。机体免疫系统识别这些异物晶体，通过激活NLRP3炎症小体，释放IL-1β等炎症介质，招募大量巨噬细胞和中性粒细胞聚集。随着病程进展，尿酸盐结晶被多层组织细胞包裹，形成由中心结晶区、中间致密纤维组织区和外层血管丰富的肉芽组织区构成的典型结构。

痛风石对骨组织的破坏具有侵袭性。沉积在骨皮质或骨松质内的晶体可诱导破骨细胞活化，同时抑制成骨细胞功能，导致骨吸收和骨侵蚀。影像学上常表现为“穿凿样”骨缺