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肩周炎诊疗与康复专家共识（2026版）

前言

肩关节周围炎，俗称“五十肩”或“冻结肩”，是一种以肩关节疼痛和活动受限为主要特征的肩关节囊及周围软组织的慢性特异性炎症。作为一种自限性疾病，虽然部分患者可自行缓解，但病程长、痛苦大，且部分患者会遗留永久性关节活动功能障碍，严重影响生活质量。近年来，随着人口老龄化加剧以及人们对肩部健康关注度的提升，对于肩周炎的诊疗需求日益增长。为了进一步规范临床诊疗行为，优化康复方案，提高治愈率，降低致残率，结合国内外最新的循证医学证据及临床实践进展，特制定本专家共识。本共识旨在为骨科、康复科、疼痛科及全科医生提供具有科学性、实用性和前瞻性的指导建议。

一、定义与病理生理机制

肩周炎是指肩关节周围软组织（包括关节囊、滑囊、韧带、肌腱等）发生的一种慢性、特异性、非化脓性炎症。现代医学研究更倾向于将其定义为“粘连性关节囊炎”。其核心病理改变并非单纯的肌腱炎，而是盂肱关节囊的纤维化、增厚及挛缩，导致关节容积减小，进而引起关节活动范围受限。

从病理生理学角度分析，该病的发展经历了一个复杂的炎症反应到纤维修复的过程。早期表现为滑膜炎性充血、水肿，伴有毛细血管增生和炎性细胞浸润；随着病情进展，滑膜增厚并形成血管翳，关节囊纤维母细胞增生，胶原沉积导致囊壁增厚、挛缩，并与肱骨头产生粘连。这种粘连不仅局限于关节囊，还可累及喙肱韧带、肩胛下肌腱等周围结构，最终导致肩关节在