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食管癌术后胸腔积液管理专家共识（2026版）

随着胸外科微创技术的普及与快速康复外科（ERAS）理念的深入，食管癌切除术后的围术期管理已成为决定患者远期生存质量的关键环节。尽管手术技巧不断精进，术后胸腔积液仍是食管癌切除术后最常见的并发症之一。其发生率居高不下，轻者导致患者发热、呼吸困难，延长住院时间；重者可引发低蛋白血症、电解质紊乱，甚至压迫心肺功能危及生命。为进一步规范我国胸外科临床医师对食管癌术后胸腔积液的诊疗行为，提升围术期管理水平，基于循证医学证据及临床实践经验，特制定本共识。本共识旨在通过系统化的评估、预防及干预策略，为食管癌术后胸腔积液的规范化管理提供科学依据与临床指导。

1.流行病学与定义概述

食管癌手术由于涉及胸、腹、颈多区域操作，手术创面大，对胸膜腔的解剖结构破坏严重，加之淋巴清扫范围广泛，术后胸腔积液的发生机制复杂。据统计，食管癌切除术后临床显著性胸腔积液的发生率约为15%至30%，若包含影像学可检测到的微量积液，其发生率几乎接近100%。然而，并非所有积液均需要临床干预，区分生理性渗出与病理性积液是管理的核心。

食管癌术后胸腔积液是指食管癌手术后，胸膜腔内液体的异常积聚。根据液体性质可分为漏出液与渗出液；根据发生时间可分为早期积液（术后72小时内）与迟发性积液（术后72小时以后）；根据是否合并感染可分为非感染性积液与感染性积液（如脓胸）。本共识所讨论的重点为