中耳炎耳鼻喉科门诊病历模板.docx

中耳炎耳鼻喉科门诊病历模板

患者姓名：[姓名]性别：[性别]年龄：[年龄]职业：[职业]就诊日期：[具体日期]

主诉：反复耳痛伴听力下降[X]月。

现病史：患者于[具体时长]前无明显诱因出现左耳疼痛，呈间歇性刺痛，程度时轻时重，疼痛有时可放射至同侧头部。同时自觉左耳听力逐渐下降，听声音模糊，在嘈杂环境中尤为明显。期间曾自行使用滴耳液（具体药物不详），症状稍有缓解，但仍反复发作。近[X]天来，耳痛加重，伴有耳部闷胀感，无明显耳鸣及眩晕，无外耳道流脓。

既往史：既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病史，无手术、外伤史，无药物过敏史。

个人史：否认吸烟、酗酒等不良嗜好，工作环境