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vte抗凝出血风险评估量表

VTE即静脉血栓栓塞症，包括深静脉血栓形成和肺血栓栓塞症，抗凝治疗是VTE管理的核心措施，出血是抗凝治疗最常见、最严重的不良事件，严重出血（含致死性颅内出血）的病死率可达20%以上，因此治疗前、治疗中规范开展出血风险评估是个体化抗凝方案制定、不良事件防控的核心环节。目前国内外指南推荐的VTE抗凝出血风险评估量表分为通用型、特定人群型两大类，各类量表的适用范围、评分细则、分层标准、验证数据及临床应用规范如下：

一、通用型VTE抗凝出血风险评估量表

通用型量表适用于绝大多数VTE患者的出血风险分层，可满足初始快速评估、长期风险预测等不同临床需求，目前临床应用最广泛的包括以下4种：

1.HAS-BLED评分

适用范围：HAS-BLED评分是临床最易推广的简易筛查量表，最初开发用于非瓣膜性房颤患者华法林抗凝的出血风险预测，后经多项大样本VTE队列验证，可外推至VTE患者抗凝治疗的快速分层，尤其适用于门诊VTE患者长期抗凝的初筛。

评分细则：每项符合条件计对应分值，总分范围0~9分：

项目

定义

分值

H（高血压）

未控制高血压，收缩压＞160mmHg

1

A（肝肾功能异常）

肾功能异常：血清肌酐≥133μmol/L（1.5mg/dl）、透析或肾移植史；肝功能异常：肝硬化、胆红素＞2倍正常上限伴转氨酶＞3倍正常上限，两项各计1分

0~2

S（卒中史）

既往任何类