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甲状腺功能亢进症伴肝功能异常诊断和治疗多学科专家共识总结2026

甲状腺毒症是指各种原因导致的循环中甲状腺激素（thyroidhormone，TH）过量，引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的临床综合征。根据是否有甲状腺功能亢进症（甲亢），可分为甲亢性甲状腺毒症和非甲亢性甲状腺毒症?。甲亢性甲状腺毒症是由于TH过度合成和分泌所致，其最常见的病因为弥漫性毒性甲状腺肿（Graves′disease，GD）；非甲亢性甲状腺毒症多由甲状腺破坏或外源性TH摄入过多等原因所致。

甲亢是临床常见的内分泌疾病，其患病率存在显著差异。在碘充足地区症状性甲亢患病率为0.2%~1.3%，在碘缺乏地区可达1.2%~2.9%。我国大规模流行病学调查显示，临床甲亢的患病率为0.78%，GD的患病率为0.53%。值得关注的是，甲亢伴肝功能异常在临床实践中较常见，但其诊治面临诸多挑战。首先，其病因复杂多样，包括TH过量所致的肝毒性、抗甲状腺药物（antithyroiddrugs,ATD）所致肝损伤以及合并其他肝脏疾病等多种因素；其次，目前针对这一临床问题的高质量循证医学证据较为缺乏，导致诊疗决策存在困难；再者，肝功能指标异常增加了甲亢治疗方案的制定难度，特别是ATD的选择和使用需要格外谨慎。

TH与肝脏

甲状腺是人体重要的内分泌器官，主要分泌TH，包括四碘甲状腺原氨酸