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神经重症患者肠内喂养护理专家共识总结2026

《神经重症患者肠内喂养护理专家共识》旨在解决神经重症患者肠内喂养临床护理难点，形成规范化营养护理指导方案，为安全、有效实施肠内喂养提供科学依据。

神经重症患者指收治于神经重症监护病房，伴有颅内压增高、昏迷、意识障碍、癫痫持续状态、合并呼吸衰竭等的卒中、脑炎或脑膜炎、颅脑外伤、脊髓神经肌肉疾病、脑源性多器官功能障碍及特殊专科治疗的患者。这类患者存在意识障碍、吞咽功能障碍、咳嗽反射减弱或消失、脑肠轴调节异常等共性特征，比其他危重症患者更易出现营养不良、胃潴留、误吸、胃肠道不耐受等喂养问题，影响肠内营养实施，因此规范护理至关重要。

一、肠内喂养护理评估

共识从五个维度明确评估要求，为喂养方案制定提供依据。

意识障碍严重程度评估：意识障碍程度与肠内喂养密切相关，程度越重营养达标率越低。推荐用格拉斯哥昏迷评分（GCS）评估，有局限性时可选用全面无反应性量表（FOUR）。

营养风险筛查：优先用营养风险筛查量表2002，≥3分患者需48小时内启动肠内营养（EN），＜3分患者1周后再次筛查；危重无法测BMI者，用重症营养风险评分（不含白介素-6），≥5分提示有营养风险，需EN支持。

营养状态评估：定期测量身高、体重、BMI，用皮脂厚度计测肱三头肌皮褶厚度，体重减轻、食欲减退、肌肉状况可作为营养不良评价指标。

吞咽功能评估：意识清楚（无气管插管）伴神经性