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中国连续肾脏替代治疗处方液体应用临床实践指南总结2026

重症救治技术不断发展，连续肾脏替代治疗（CRRT）成为重症患者重要的生命支持手段，正确选择和应用处方液体是CRRT的关键环节，能保障治疗正常开展、规避不良并发症。为提升医护人员重症血液净化水平、推进CRRT标准化规范化、改善患者预后，中国医疗保健国际交流促进会重症医学分会和中国重症血液净化协作组制定《中国连续肾脏替代治疗处方液体应用临床实践指南（2026版）》。

本指南围绕CRRT处方液体的常见种类与成分、溶质丢失与补充、临床使用、特殊情况下的液体调整、局部枸橼酸盐抗凝（RCA）?五大核心，梳理17个临床问题，采用GRADE分级评估证据质量与推荐强度，最终形成22条推荐意见，供医疗机构从事CRRT的临床医师、护师参考，适用所有接受CRRT的患者。

一、指南制订方法

指南制订严格遵循《世界卫生组织指南制订手册》等权威文件，2023年10月启动、2025年7月定稿。工作组由重症医学、肾内科及循证医学专家组成，指南已在国际实践指南注册平台注册。通过德尔菲法确定临床问题，检索国内外权威数据库文献，用专业工具评价文献质量，经多轮投票、外审及指导委员会批准，形成最终推荐意见。

二、推荐意见

（一）CRRT处方液体的常见种类与成分

缓冲液选择：建议重症患者CRRT使用碳酸氢盐而非乳酸盐置换液/透析液，碳酸氢盐更符合机体生理状态，可降低心血