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成人慢性气道疾病流行性感冒临床管理实践指南解读总结2026

2026年5月，中华医学会呼吸病学分会等多家学术组织联合发布了《成人慢性气道疾病流行性感冒临床管理实践指南》。这份指南专门针对慢阻肺病、哮喘、支气管扩张症这三类人群，聚焦12个临床核心问题，给出了11条推荐意见。现为大家整理最实用的内容:

一、这三类患者，流感为何更危险？

我国慢阻肺病患者近1亿，哮喘患者4500万，支扩患者超1600万。其中约30.4%的慢性气道疾病患者曾因流感住院，60岁以上患者流感相关呼吸系统疾病超额死亡率高达38.5/10万。

流感病毒通过血凝素蛋白与气道上皮细胞结合，破坏紧密连接蛋白（比如Claudin-4）。健康人的气道屏障完整，病毒入侵后免疫系统能快速反应。但慢性气道疾病患者的气道上皮本就处于慢性炎症状态，屏障完整性早已受损，流感病毒等于在破墙上又踹了一脚。

不同疾病背景下，病毒触发的炎症反应还有差别。慢阻肺病和支扩患者感染后，中性粒细胞、巨噬细胞大量活化，释放IL-6、IL-8、TNF-α等促炎因子，气道水肿、黏液过度分泌、肺实质损伤都会加重。支扩患者如果合并细菌定植，病毒与细菌还会“协同作案”，中性粒细胞弹性蛋白酶显著增加，加速气道结构破坏。

哮喘患者则不一样。流感病毒激活肺泡巨噬细胞释放IL-33，后者激活2型固有淋巴细胞释放IL-5和IL-13，诱发严重的气道高反应性和嗜酸性粒细胞炎症