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难治性癫痫一体化PET/MRI脑成像临床应用指南总结2026

癫痫是由大脑神经元异常放电引起的反复发作性脑功能异常，为中枢神经系统最常见的慢性疾病之一?［1］?，全球患病率约0.7%?［2］?，我国患者超过1000万?［3］?。约30%的癫痫患者在充分、足量使用两种抗癫痫药物后，未能达到持续无发作状态（无发作时间至少为既往最长两次发作间隔的3倍或≥12个月），称为药物难治性癫痫?［4］?。外科手术是治疗药物难治性癫痫的重要手段?［5］?，精准定位致痫区、避免损伤重要脑功能区是确保手术疗效的关键?［6,7］?，常规术前评估体系以临床病史与症状学分析、视频头皮脑电监测和高分辨率结构MRI为核心?［8,9］?。MRI结构像可提供精细解剖信息，特定癫痫扫描序列可识别细微的结构异常，但仍有约30%的患者未发现可解释癫痫发作的结构性致痫病灶，称为MRI阴性癫痫，需辅以其他影像学检查或侵入性评估手段方能准确定位致痫灶?［10,11］?。PET可通过不同类别显像剂反映脑代谢、神经炎症及功能性改变，与MRI结构信息互补，有助于提高致痫灶检出率。然而，因采集时序不一致、患者体位变化、发作状态、运动伪影等因素影响，可能导致MRI与PET图像错配，使病灶定位及边界判断出现偏差，降低致痫灶定位准确性。

PET/CT虽可实现解剖与功能的初步融合，但CT软组织分辨率