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中心静脉导管护理业务查房模板

参与查房的护理人员提前15分钟熟悉病例资料，主查护师提前核对患者病情，协调患者时间，确认患者当日病情稳定，同意参与查房。责任护士先汇报病例：患者，女，62岁，因晚期结肠癌予姑息化疗，2024年3月12日在超声引导下行右侧颈内静脉中心静脉导管置入术，置管过程顺利，术后胸片提示导管尖端位于第5-6胸椎水平，位置符合要求，置管后常规每周进行门诊维护，今日患者入院完成第六周期化疗，入院时生命体征：体温36.7℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压132/76mmHg，右侧颈部置管部位敷料干燥，边缘轻度卷边，外露导管长度3cm，与上次维护记录一致，患者主诉置管部位无疼痛、发痒，局部无肿胀不适，冲管顺畅，可顺利抽回血，既往有高血压病史10年，规律口服苯磺酸氨氯地平片，血压控制平稳，无糖尿病、凝血功能异常病史，无药物过敏史，本次入院查血常规：白细胞4.6×10^9/L，中性粒细胞3.2×10^9/L，血小板185×10^9/L，凝血功能各项指标均在正常范围，符合化疗及导管维护条件。

汇报结束后，主查护师带领所有参与查房的护理人员至床旁，主动向患者问好，告知查房目的，征得患者同意后核对患者腕带信息，协助患者暴露置管部位，开始进行评估操作演示：首先询问患者置管后有无胸闷、呼吸困难，置管侧颈部有无疼痛、肿胀，患者否认不适；随后观察外层敷料，确认当前使用的是1012cm透