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普通外科围手术期病人血液管理中国专家共识总结2026

病人血液管理（patientbloodmanagement，PBM）作为一种新兴的围手术期管理理念，强调通过系统化的、多学科协作的干预手段，优化病人自身血液储备、减少医源性失血，并提高贫血耐受力，最终达到改善病人手术预后和减少异体输血的双重目标。

一、PBM实施对象与流程

普通外科围手术期PBM实施对象（对于存在以下一项或多项情况的手术病人（含潜在手术需求者），应纳入PBM计划）：（1）术前贫血。（2）术前铁缺乏。（3）预计术中失血量＞500mL。（4）输血概率＞10%。

PBM的实施包括三大支柱：优化红细胞量；尽量减少围手术期失血和出血量；增加个体对贫血的耐受性并明确急性输血指征。医疗机构可以根据PBM流程图（图1）推动不同科室的合作，共同实施PBM。

二、术前PBM

1.贫血原因??

术前贫血的原因：（1）造血原料的相对或绝对缺乏。因营养摄入不足或吸收不良（如肿瘤导致的进食困难、萎缩性胃炎、脂肪泻等）造成的贫血，以缺铁性贫血最常见。（2）存在合并症导致的贫血。如慢性感染、自身免疫性疾病、慢性肾功能衰竭、血液系统疾病等。（3）各种原因导致的急慢性失血。如创伤、女性生理期异常失血、消化性溃疡出血。（4）肿瘤本身及治疗所致贫血。因恶性细胞骨髓浸润、化疗或放疗后的骨髓抑制造成的贫血。（5）免疫相关性贫血。因肿瘤或炎性肠病