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气管支气管结核诊断和治疗指南总结2026

气管支气管结核（TBTB）为肺结核特殊临床类型，属于下呼吸道结核，由于其临床表现不具有特异性，临床上极易被误诊漏诊、误治漏治。为加强临床对TBTB的早期正确诊断、及时规范治疗，中华医学会结核病学分会组织相关领域专家，采用循证医学方法，在原有共识、指南（试行）基础上，主要做了以下工作：新增了证据质量评价、推荐强度及共识率、分子生物学检测方法；将原细菌学改为病原学；补充完善了诊断方法及诊断标准，重点将原来临床分型分期诊断修改为镜下分型分期诊断；原则性地简单介绍了TBTB的治疗方法，重点推荐了针对不同镜下分型分期的介入治疗原则，尤其是强调了针对极重度及重度气管结核并气管狭窄的急救处理等。指南具体围绕22个临床常见问题形成31条推荐意见，以期提高临床TBTB的诊治水平。

推荐意见

【临床问题1】什么是气管支气管结核？

【推荐意见1】气管支气管结核（tracheobronchialtuberculosis，TBTB）是指发生在气管、支气管的黏膜、黏膜下层及外膜（包括软骨、平滑肌及弹性纤维等结缔组织）的结核病，属于下呼吸道结核，是肺结核的特殊临床类型［1A，共识率99%（96/97）］。

【临床问题2】TBTB患者有哪些临床表现？

【推荐意见2】患者临床上表现为超过2周的刺激性剧烈咳嗽、咳痰、咯血、喘鸣、不同程度的呼吸困难及肺部哮鸣音、湿性啰