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儿童机器人辅助腹腔镜Lich-Gregoir输尿管再植术操作指南总结2026

原发性膀胱输尿管反流（VUR）与原发性梗阻性巨输尿管（POM）是儿童肾输尿管积水的常见病因，部分患儿需手术干预。Lich-Gregoir术式作为经典膀胱外抗反流术式，抗反流效果确切、创伤小；机器人辅助腹腔镜技术进一步降低了儿童狭小盆腔内手术难度。为规范手术操作、提升安全性与有效性，中华医学会泌尿外科学分会小儿泌尿外科学组及中华医学会小儿外科学分会机器人和人工智能学组牵头制订本指南，基于GRADE系统分级循证证据，明确手术适应证、操作要点及术后处理等核心内容，重点强调黏膜下隧道构建标准、输尿管血供保护及并发症防控，为临床提供规范化指导。

一、手术适应证和禁忌证

【推荐意见】术前应根据临床症状、影像学检查、分肾功能、尿流动力学检查结果，充分评估患儿是否合并下尿路器质性及功能性障碍。单侧病变可选择性检查尿流动力学，双侧病变须完善尿流动力学检查，严格掌握手术适应证和禁忌证（证据级别：中等质量；推荐级别：A+83.87%，A16.13%）。

?二、术前准备

【推荐意见】术前通过相关检验和检查评估患儿一般情况，明确诊断，排除手术禁忌（证据级别：高质量；推荐级别：A+96.77%，A3.23%）。

三、麻醉、体位及套管布局

【推荐意见】取头低足高截石位，倾斜40～60°，肩带固定以防术中移位，使盆腔内肠管移向头