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泌尿外科的常见疼痛总结2026.docx

泌尿外科的常见疼痛总结2026

疼痛是临床中最常见的患者主诉。泌尿外科最「臭名昭著」的疼痛就是肾绞痛。除此之外，泌尿系统器官或临近组织器官病变也会引起相关不适。临床中应仔细鉴别，及时做出诊断，制定相应治疗方案，为患者解除病痛。

肾区的疼痛

肾区的疼痛大体分为钝性疼痛和绞痛，其产生机制不同。钝痛多因肾包膜扩张并受牵引所致，多见于肾或肾周感染、积水或较大占位性病变等。

而绞痛多见于结石或血块导致的输尿管阻塞以及肾盂内压力升高，表现为腰腹部突发性剧痛，呈阵发性。此类疼痛剧烈难忍，该类患者常在急诊出现。绞痛常可放射至下腹部、脐部、腹股沟处、睾丸或大阴唇及大腿的内侧。应注意与该部位相关疾病的鉴别。

当肾区疼痛伴有寒战、高热等全身症状时，可见于感染性疾病：如肾脓肿、肾梗死、肾周围炎等。

输尿管区疼痛

输尿管因结石或血块阻塞导致管腔扩张，蠕动剧烈，管腔肌肉痉挛引发疼痛呈突发性并难以忍受。此类疼痛剧烈，该类患者常在急诊出现。

慢性梗阻及不完全梗阻也可表现为钝痛。输尿管病变引起的不适可向周围放射性分布，根据疼痛区域可判断梗阻部位。

输尿管上段梗阻时：肾及其包膜受脊髓的胸10～腰1的感觉神经支配，上段输尿管的神经支配和肾的神经支配相类似，上段输尿管病变症状与肾疾病引起的疼痛部位类同。

输尿管中段梗阻时：伴有患侧下腹部疼痛，右侧应与急性阑尾炎相鉴别。