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无创通气患者面罩佩戴护理查房

一、前言

无创正压通气（NIPPV）是慢性阻塞性肺疾病（COPD）、急性呼吸衰竭等呼吸系统疾病的重要治疗手段，其核心是通过面罩与患者气道连接，提供正压通气支持，改善通气和气体交换。而面罩佩戴的有效性直接决定了无创通气的治疗效果——如果面罩大小不合适、固定不当或佩戴不规范，可能导致漏气、通气不足，甚至引发压疮、腹胀等并发症；同时，患者因面罩压迫感、呼吸不适产生的焦虑情绪，也会降低治疗依从性。

在临床护理中，我们常遇到这样的场景：患者因“面罩闷得慌”偷偷摘下面罩，家属因“看到患者鼻梁发红”慌慌张张找护士，护士因“反复调整面罩仍漏气”感到困扰……这些问题看似琐碎，却直接影响患者的治疗结局。因此，针对无创通气患者面罩佩戴的护理查房，不仅是对单个患者的个性化护理指导，更是系统梳理面罩护理要点、提升护理团队专业能力的重要途径。

本次护理查房以COPD急性加重期行无创通气治疗的患者为案例，聚焦面罩佩戴的“合适性、舒适性、安全性”三大核心，从病例分析、护理评估到并发症预防、健康教育，全方位拆解面罩护理的关键环节，旨在为临床护士提供可复制、可操作的护理参考，让面罩从“患者抗拒的‘负担’”变成“治疗有效的‘桥梁’”。

二、病例介绍

（一）基本情况

患者张某，男，72岁，农民，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气促5天”入院。

（二）现病史

患者20年前开始出现反复咳嗽、咳痰