(完整word版)围手术期血液保护管理制度.docxVIP

(完整word版)围手术期血液保护管理制度

一、总则

1.1制定目的

为加强围手术期血液资源科学管理，降低异体输血率，保障患者安全，依据《中华人民共和国献血法》《医疗机构临床用血管理办法》《临床输血技术规范》等法律法规，结合本院实际，制定本制度。

1.2制定依据

本制度以《医疗质量管理办法》《三级医院评审标准（2022年版）》《围手术期患者血液管理指南（2021）》及WS/T622-2018《内科输血》等国家标准为直接依据，并参照美国血库协会（AABB）、世界卫生组织（WHO）最新指南。

1.3适用范围

本制度适用于本院所有开展手术、麻醉、介入操作的临床科室、麻醉科、输血科、检验科及相关职能管理部门，对围手术期患者血液保护全过程进行规范化管理。

1.4基本原则

患者安全第一原则

循证输血原则

多学科协作（MDT）原则

节约血液资源原则

信息化可追溯原则

1.5术语定义

围手术期：术前8小时至术后72小时

血液保护：采用药物、器械、技术等手段减少失血并降低异体输血需求

PBM（PatientBloodManagement）：以患者为中心的系统性血液管理策略

ANH（急性等容性血液稀释）：手术开始前采集患者自体血并同步补充晶体/胶体液

CellSaver（术中血液回收）：利用血液回收机将术中失血经洗涤后回输

二、组织管理与职责分工

2.1血液保护管理委员会

组成：由