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高血压性脑出血重症管理专家共识总结2026

《高血压性脑出血重症管理专家共识（2026版）》由中国医师协会神经外科医师分会神经重症专家委员会、中国神经外科重症管理协作组牵头制定，参考国内外最新指南与临床研究，采用改良德尔菲法形成44条推荐意见，聚焦高血压性脑出血急性期重症管理，规范救治流程、提升救治质量，为基层医疗机构提供临床参考。

一、共识制定基础

高血压性脑出血为高血压严重并发症，占卒中10%~30%，6个月病死率30%~50%，需多学科协同救治，既往针对重症监护的气道、镇静镇痛、脑心并发症等管理缺乏完整共识。本共识检索PubMed、CochraneLibrary、中国知网、万方数据至2025年10月文献，引用111篇，采用GRADE体系分级证据，所有推荐意见专家共识度均＞85%。

二、救治与监护管理

（一）救治场所

建议在具备神经外科诊疗能力的多学科ICU救治，入住神经相关ICU可降低患者病死率，常规行心电、血氧、无创血压监测，病情不稳定者可行有创动脉血压监测。

（二）气道管理

循环不稳定、气道阻塞、GCS≤8分者尽早建立人工气道，维持血氧饱和度＞94%，氧分压80~120mmHg，二氧化碳分压35~40mmHg；存在严重通气/氧合障碍时行机械通气。意识好转、血流动力学稳定、自主呼吸试验成功后拔管，插管超10~14天或多次拔管失败可气管切开。

（三）血压管理

发病后尽早控压