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腹主动脉瘤腔内隔绝术护理查房

一、前言

腹主动脉瘤（AAA）被称为“腹腔内的定时炸弹”——当瘤体直径超过5cm时，年破裂风险高达10%~20%，一旦破裂，死亡率超80%。传统开腹手术需切开腹腔置换人工血管，创伤大、恢复慢，多数老年患者因心肺功能差无法耐受。近年来，腹主动脉瘤腔内隔绝术（EVAR）凭借“微创、出血少、恢复快”的优势，成为主流治疗方式。但EVAR并非“一劳永逸”：术前患者的焦虑、血压波动，术后的内漏、下肢缺血等并发症，以及长期的健康管理，都需要护理人员全程介入。护理工作的核心不仅是“照顾患者”，更是“预防风险、促进康复”——从术前的心理疏导到术后的并发症观察，从住院期间的护理到出院后的健康教育，每一步都直接影响患者的预后。今天，我们通过一个真实病例的护理查房，梳理EVAR的护理要点，为临床护理提供实用参考。

二、病例介绍

患者张某，男，68岁，退休工人，因“体检发现腹主动脉瘤1个月，阵发性腹痛3天”入院。

（一）基础病史

高血压20年，最高180/110mmHg，规律服氨氯地平但偶尔漏服；

吸烟30年，每天1包，未戒烟；

无糖尿病、冠心病史，但心电图提示ST段轻度压低（心肌缺血）；

1个月前体检超声发现腹主动脉瘤（直径5.2cm），因恐惧手术拖延至今；3天前出现阵发性下腹胀痛，休息后缓解，遂就诊。

（二）入院检查

生命体征：血压150/95mmHg（未达标），心率