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2026年西医内科学模拟试题及答案

1.男性，62岁，有12年慢性阻塞性肺疾病病史，3天前受凉后出现咳嗽加重、咳黄脓痰，伴呼吸困难2小时入院，入院时血气分析（未吸氧）：pH7.32，PaO?52mmHg，PaCO?71mmHg，HCO??39mmol/L，该患者的酸碱失衡类型是

A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

B.呼吸性酸中毒代偿期

C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

D.代谢性碱中毒代偿期

答案：A

解析：首先pH7.327.35提示酸中毒，PaCO?71mmHg明显升高，原发异常为呼吸性酸中毒；慢性呼吸性酸中毒预计代偿公式为HCO??预计值=24+0.35×(PaCO?实测值-40)±3，代入数值计算得预计HCO??范围为31.8~37.9mmol/L，患者实测HCO??39mmol/L超出预计值上限，提示同时合并代谢性碱中毒，因此选A。

2.女性，58岁，体检发现血压升高1个月，非同日3次诊室血压均值为148/92mmHg，动态血压提示24小时平均血压132/84mmHg，无糖尿病、冠心病、慢性肾脏病等合并症，该患者的首选干预措施是

A.立即启动钙通道阻滞剂降压治疗

B.启动生活方式干预，3~6个月后血压仍不达标再启动药物治疗

C.启动生活方式干预，1~3个月后血压仍不达标再启动药物治疗

D.立即启动ACEI类药物联合小剂量利尿剂降压治疗

答案：C

解