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2026年乡镇卫生院医保合规管理考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，乡镇卫生院使用医保基金时，以下哪项行为符合规定？

A.将不属于医保支付范围的药品通过分解项目纳入医保结算

B.为参保患者提供超出其病情需要的CT检查并纳入医保支付

C.严格核对参保患者身份信息，确保人证卡一致后开展诊疗

D.因系统故障，先为患者办理出院结算，3日后补录诊疗记录

答案：C

2.乡镇卫生院门诊统筹结算中，关于处方管理的要求，正确的是？

A.慢性病患者可开具6周量的常用药品

B.每张处方药品品种数不超过8种

C.中药饮片与西药可开具在同一张处方

D.处方医师签名可由实习医生代签

答案：A（依据《处方管理办法》，慢性病患者可适当延长处方用量，一般不超过4周，特殊情况不超过6周）

3.以下哪种情形不属于医保基金禁止支付范围？

A.参保患者因自杀产生的急救费用

B.交通事故中由第三方责任方承担的医疗费用

C.符合基本医保目录的常规产检费用

D.参保患者在非定点零售药店购买的自费药品

答案：C

4.乡镇卫生院医保电子凭证应用中，错误的操作是？

A.引导患者通过国家医保服务平台APP激活电子凭证

B.为行动不便患者代刷其子女电子凭证完成结算

C.核验电子凭证时同步核对患者面部特征

D.发现电子凭证异常时，暂停结算并上报医保部