冠状动脉慢性闭塞病变逆向技术操作规范总结2026.docxVIP

冠状动脉慢性闭塞病变逆向技术操作规范总结2026

在接受冠状动脉造影的患者中，冠状动脉慢性完全闭塞病变的检出率为10%~20%。熟练的术者采用正向技术开通CTO的成功率为70%~80%，若要进一步提高成功率，需应用逆向技术或正、逆向技术联合。逆向技术最早出现于2005年，起初只是逆向导丝指引技术，随着逆向技术专用器械的出现、介入技术的进步以及对冠状动脉解剖结构认识的深入，涌现出控制性正向和逆向内膜下寻径、反向CART、主动迎客技术、0级侧支循环等技术，大大提高了逆向CTO介入治疗的成功率。目前，有经验的术者CTO介入治疗的成功率可达90%以上。逆向技术的出现不仅提升了CTO介入治疗的成功率，而且在一定程度上降低了介入手术的风险。如今逆向技术已成为CTO介入治疗的重要方法之一，研究显示在因CTO行介入治疗的患者中采用逆向技术者已占到25%~50%。然而，逆向技术并非尽善尽美，仍存在着侧支通过困难、侧支穿孔等严重并发症的风险，在一定程度上限制了其临床应用与推广。需要强调的是，若要提高CTO介入治疗的成功率，须学习、掌握逆向CTO介入治疗的最新理论、理念和技术。当然，正向技术与逆向技术均是开通CTO的重要方法，二者相辅相成，不存在孰优孰劣。

逆向技术操作适应证??

正向技术开通CTO失败，且存在可利用的侧支，这是逆向技术最主要的适应证。

存在可利用的侧支时，以下情况建议首选逆向技术：（