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感染性休克总结2026

在成人患者中，脓毒症定义为宿主对感染产生失调的应答，进而引发危及生命的器官功能障碍；而感染性休克属于脓毒症的一个亚型，其伴随的循环、细胞及代谢异常，会使死亡风险远高于单纯脓毒症[1]。

从临床实操角度来讲，成人感染性休克需同时满足两项感染相关表现：1）经液体复苏后，仍存在持续性低血压，需使用血管活性药物维持平均动脉压≥65?毫米汞柱；2）血清乳酸水平＞2?毫摩尔?/?升[1]。

上述定义即第三版脓毒症共识（Sepsis-3），该标准在制定、验证与应用过程中并未考虑儿童群体。尽管其核心原理可参考应用于儿童，但尚未在大样本儿童队列中完成验证，也未在儿科领域得到广泛推广。

既往观点认为，脓毒症是**?体外生命支持（ECLS）**?的使用禁忌证。但上世纪?90?年代起，多项研究证实，ECLS?有望挽救新生儿及儿童感染性休克患者的生命[2-5]，后续更大样本量的研究也进一步佐证了这一结论[6-9]。

如今，针对新生儿难治性感染性休克，ECLS已成为常规适用指征，患儿院内生存率约为75%~80%[10,11]。

但对于大龄患者，ECLS用于感染性休克尚未得到普遍认可，原因包括：现有研究多为回顾性分析、部分医疗机构既往治疗效果不佳、置管方案缺乏对照研究，以及临床对不同年龄段人群感染后病理生理、血流动力学变化特点认知不足。

成人感染性休克最常见的血流动力学类型为分布性休克，