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老年人心脏骤停心肺复苏指南

2025版·特殊人群复苏策略

中华医学会急诊医学分会

2025年

老年人心脏骤停心肺复苏指南

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前言

随着人口老龄化加剧,老年人心脏骤停的发生率逐年上升。老年人由于生理功能衰退、合并多种疾病、用药复杂等特点,心脏骤停的救治面临特殊挑战。本指南基于国内外最新循证医学证据,结合中国实际情况,提出老年人心脏骤停心肺复苏的策略,旨在提高老年人心脏骤停的救治质量和预后。

第一章老年人心血管系统的特点

1.1解剖生理改变

老年人心血管系统发生退行性改变,影响心脏骤停的发生和救治:

老年人心血管系统改变

改变

影响

临床意义

心肌纤维化

心室顺应性下降

舒张功能障碍

瓣膜钙化

瓣膜狭窄或关闭不全

血流动力学改变

动脉硬化

血管弹性下降

收缩压升高,脉压增大

传导系统退行性变

传导阻滞

心动过缓,猝死风险

冠状动脉粥样硬化

管腔狭窄

心肌缺血,心肌梗死

1.2合并症与用药

常见合并症

老年人常合并多种慢性疾病:

心血管疾病:冠心病、高血压、心力衰竭、心律失常

脑血管疾病:脑卒中、认知功能障碍

呼吸系统疾病:慢性阻塞性肺疾病、肺炎

代谢性疾病:糖尿病、高脂血症

肾功能不全:慢性肾脏病

多重用药

老年人多重用药现象普遍,影响心脏骤停救治:

抗凝药物:华法林、直接口服抗凝剂,增加出血风险

抗血小板药物:阿司匹林、氯吡格雷,增加出血风险

β受体阻滞剂:可能影响复