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2025AHA主动脉夹层急救指南

中文版·临床实践指导

美国心脏协会（AHA）

2025年

一、概述

主动脉夹层（AorticDissection,AD）是一种危及生命的急性主动脉综合征，其特点是主动脉内膜撕裂，血液进入主动脉壁中层，形成真假两腔。该病起病急骤、进展迅速、死亡率高，早期识别和及时处理至关重要。

本指南基于美国心脏协会（AHA）2025年最新循证医学证据，结合国际主动脉疾病诊治进展，为临床医师提供主动脉夹层的规范化急救流程和治疗建议。指南涵盖诊断、分型、急救处理、手术治疗及药物治疗等关键环节，旨在提高患者生存率和改善预后。

二、流行病学与危险因素

（一）流行病学特征

发病率：每年约2.6-3.5例/10万人

男性发病率高于女性（约2:1）

发病年龄：StanfordA型平均年龄55-65岁，B型平均年龄60-70岁

死亡率：未经治疗者24小时内死亡率每小时增加1-2%

住院死亡率：A型约30%，B型约10%

（二）主要危险因素

1.高血压

最常见的危险因素，约70%患者有高血压病史

长期高血压导致主动脉壁中层变性

血压波动大者风险更高

2.结缔组织病

马凡综合征（Marfansyndrome）

Ehlers-Danlos综合征

Loeys-Dietz综合征

主动脉瓣二叶畸形

3.其他因素

主动脉粥样硬化

主动脉炎性疾病

外伤（车祸、坠落等）