2025 AHA 急性心肌梗死急救指南(中文版).docxVIP

2025AHA急性心肌梗死急救指南

中文版·基于最新循证医学证据

美国心脏协会(AHA)指南编写组

2025年

2025AHA急性心肌梗死急救指南

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执行摘要

急性心肌梗死(AMI)是全球范围内导致死亡和残疾的主要原因之一。2025年美国心脏协会(AHA)发布的急性心肌梗死急救指南,基于最新的循证医学证据,对AMI的早期识别、诊断、治疗和转运提出了全面更新。本指南强调时间就是心肌,时间就是生命的核心理念,旨在优化急救流程,改善患者预后。

核心更新要点

首次医疗接触至心电图时间目标≤10分钟

STEMI患者进门至球囊扩张时间(D2B)≤90分钟

强化院前12导联心电图诊断能力

推荐院前启动导管室直接转运策略

更新抗血小板和抗凝治疗方案

明确心源性休克患者的血运重建策略

第一章早期识别与诊断

1.1临床表现识别

典型症状

急性心肌梗死的典型症状为持续性胸痛,通常位于胸骨后或心前区,性质为压榨性、紧缩感或窒息感,持续时间通常超过20分钟,休息或含服硝酸甘油不能缓解。疼痛可放射至左肩、左臂、颈部、下颌或背部。

非典型表现

部分患者,特别是女性、老年人和糖尿病患者,可能表现为非典型症状,包括:上腹部不适、恶心呕吐、呼吸困难、乏力、晕厥或意识改变。急救人员应保持高度警惕,避免漏诊。

临床警示:约30%的AMI患者表现为非典型症状,女性和老年患者比例更高。对于高危人群出现不