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孕妇心肺复苏与围产期心脏骤停救治指南

2025版·特殊人群复苏策略

中华医学会急诊医学分会

2025年

孕妇心肺复苏与围产期心脏骤停救治指南

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前言

围产期心脏骤停是危及孕产妇和胎儿生命的严重急症,发生率约为1:12,000至1:30,000次妊娠。由于妊娠期解剖和生理的改变,孕妇心脏骤停的救治具有特殊性。本指南基于国内外最新循证医学证据,结合中国实际情况,提出孕妇心肺复苏和围产期心脏骤停的救治策略,旨在提高孕产妇和胎儿的生存率。

第一章妊娠期心血管系统的生理改变

1.1血流动力学改变

妊娠期心血管系统发生显著改变,影响心脏骤停的发生和救治:

妊娠期血流动力学改变

指标

改变

临床意义

心输出量

增加30-50%

心脏负荷增加

血容量

增加40-50%

稀释性贫血

心率

增加15-20次/分

心肌耗氧增加

血压

早期下降,晚期恢复

易发生低血压

体循环阻力

降低

对儿茶酚胺敏感性改变

1.2解剖改变

妊娠子宫增大导致解剖位置改变,影响心肺复苏:

膈肌上移:妊娠20周后,子宫增大使膈肌上移4-5cm

心脏移位:心脏向左上移位,心尖搏动位置改变

下腔静脉压迫:仰卧位时,妊娠子宫压迫下腔静脉,减少回心血量

主动脉压迫:妊娠子宫压迫腹主动脉,影响子宫胎盘灌注

关键提示:妊娠20周后,仰卧位可导致下腔静脉压迫综合征,使心输出量下降30-50%,严重影响心肺复苏效果。必须采取左