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2025AHA急性脑卒中急救指南

中文版·基于最新循证医学证据

美国心脏协会(AHA)指南编写组

2025年

2025AHA急性脑卒中急救指南

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执行摘要

脑卒中是全球范围内导致死亡和残疾的主要原因之一。2025年美国心脏协会(AHA)发布的急性脑卒中急救指南,基于最新的循证医学证据,对缺血性卒中和出血性卒中的早期识别、诊断、治疗和转运提出了全面更新。本指南强调时间就是大脑的核心理念,旨在优化急救流程,改善患者预后。

核心更新要点

推广卒中识别工具FAST和BE-FAST

院前卒中筛查阳性患者应优先转运至卒中中心

静脉溶栓时间窗扩展至发病后4.5小时

大血管闭塞患者血管内治疗时间窗扩展至24小时

强化多模影像学评估在超时间窗患者中的应用

更新血压管理和抗凝治疗策略

第一章早期识别与院前急救

1.1卒中识别工具

FAST筛查工具

FAST是最常用的卒中识别工具,适用于公众和急救人员:

Face(面部):请患者微笑,观察是否一侧面部下垂

Arm(手臂):请患者平举双臂,观察是否一侧手臂下垂

Speech(言语):请患者重复短语,观察是否言语含糊或表达困难

Time(时间):若出现上述任一症状,立即拨打急救电话

BE-FAST扩展工具

BE-FAST在FAST基础上增加了平衡和视觉评估,可提高后循环卒中的识别率:

Balance(平衡):观察是否突然出现平衡或协调障