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血脂异常管理指南中国视角与实践总结2026

2026年3月，美国心脏病学会（ACC）和美国心脏协会（AHA）联合11家专业机构发布了《2026ACC/AHA等血脂异常管理指南》[1]，进一步强化了LDL-C“越低越好”的全球共识。

一、严峻的现实：

中国ASCVD负担沉重

中国正面临严峻的心血管疾病（CVD）危机。数据显示，我国城乡居民中超过40%的死亡归因于动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD），其中城市居民为44.3%，农村居民更高达46.7%[3]。与高收入国家ASCVD死亡率下降形成鲜明对比，中国ASCVD死亡人数在过去几十年中几乎翻了一番，且这一负担仍在持续加剧。

作为ASCVD预防和治疗的主要靶点，血脂异常在中国人群中的患病率在过去30年中显著增加。中国成人血脂异常总体患病率已高达40.4%[4]。2014~2019年的研究表明，中老年人群中血脂异常患病率持续处于33.8%~43%的高位，其中高甘油三酯（16.9%~22.4%）和低高密度脂蛋白胆固醇（15.6%~19.9%）的比例明显高于高总胆固醇（7.1%~11.3%）和高低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）（4.0%~8.1%）[3,4]。

这些流行病学特征提示，我们不能完全照搬西方的经验，必须保持清晰的本土化思考，探索适合中国人群的干预策略。

二、风险评估：

PREVENT方程与本土化选择

ASCVD风险不仅取决于