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儿童脓毒性休克管理专家共识总结2026

脓毒症是严重威胁儿童健康的重大疾病之一，世界儿童健康和死亡预防监测网络的调查显示，2016至2020年非洲和亚洲5岁以下儿童直接死亡原因中脓毒症居首位（36.7%）?。全球范围内，儿童脓毒症每年发病人数约22例/10万，病死率4%~50%2,3。国内研究显示，儿童重症监护室（pediatricintensivecareunit，PICU）脓毒性休克患病率1.5%~5.2%，病死率18.3%~27.6%4-6。

脓毒症和脓毒性休克的定义与诊断

脓毒症是感染引起宿主反应失调，导致危及生命的器官功能障碍。脓毒性休克是脓毒症导致心血管功能障碍，属于脓毒症的1个亚型。2024年新标准纳入了基于器官功能障碍的菲尼克斯脓毒症评分（Phoenixsepsisscore，PSS）：疑似感染的患儿PSS≥2分诊断为脓毒症；脓毒症患儿PSS心血管评分≥1分，诊断为脓毒性休克。不再使用全身炎症反应综合征和严重脓毒症的概念，并提出了出现远离原发感染部位的器官功能障碍患儿病死率更高。新标准是基于可疑感染患儿的住院预后建立回归模型得出，可作为诊断标准。但在实际临床工作中，需要早期识别和干预。因此，对感染或疑似感染患儿应关注心率变化及组织低灌注表现，包括心率增快、外周脉搏减弱、毛细血管再充盈时间（capillaryrefilltime，CRT）2s、