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《免疫抑制宿主重症肺炎诊断与治疗专家共识》核心解读总结2026

近年来，随着肿瘤、移植及自身免疫性疾病治疗技术的进步，免疫抑制宿主（ICH）人群规模持续扩大，其发生重症肺炎的风险与病死率显著高于普通人群。然而，国内外长期缺乏针对这一特殊群体的诊疗规范。在此背景下，中华医学会呼吸病学分会联合中国抗癌协会肿瘤呼吸病学分会，组织国内知名专家制定了《免疫抑制宿主重症肺炎诊断与治疗专家共识》（以下简称《共识》），并于2026年发表于《中华结核和呼吸杂志》。《指南》通讯作者、中南大学湘雅医院潘频华教授从概念与流行病学、诊断与评估、病原学特点、抗感染治疗、呼吸支持策略及免疫调节治疗等维度，对《共识》的核心推荐意见进行梳理与阐述，以期为临床医生提供规范化的诊疗参考。

流行病学挑战与共识制定背景

流行病学数据显示，社区获得性肺炎（CAP）患者中免疫功能低下者占比高达17.6%，其中72.2%患者接受过免疫抑制治疗，47.0%患者合并两种及以上免疫抑制诱因，以“实体恶性肿瘤+免疫抑制药物使用”最为常见。相较于免疫正常人群，免疫抑制宿主重症社区获得性肺炎的院内死亡率、一年内全因死亡率显著升高，整体预后极差。

当前临床诊疗存在明显短板，国际国内均缺乏针对性诊疗规范，既往临床仅能参考普通肺炎诊疗指南，无法适配免疫抑制宿主病原体复杂、病情进展隐匿、合并症多、治疗矛盾突出的疾病特点。部分患者因早期诊断延误、抗感