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肩峰下疼痛综合征指南更新总结2026

肩峰下疼痛综合征（SAPS）是指非创伤性、非风湿性肩部疼痛，以手臂上抬时疼痛为特征，包括冈上肌腱病变、钙化性肌腱炎及退行性冈上肌全层撕裂等病理改变。SAPS是临床最常见的肩痛来源之一，治疗上涉及骨科、疼痛科、康复科、运动医学及超声介入等多个学科。

近年来，随着循证医学的发展，SAPS的诊疗理念发生了显著变化，尤其是在肩峰减压术地位下降、肩袖撕裂治疗策略更新、钙化性肌腱炎治疗方式调整、超声介入与神经阻滞应用增加等方面。

2026年，《ActaOrthopaedica》正式发表荷兰骨科协会最新版《肩峰下疼痛综合征诊断与治疗指南》，该指南由多学科专家共同制定，系统更新了SAPS的诊断、保守治疗、手术适应症及康复策略。

一、SAPS最新定义：不仅仅是“肩峰撞击”

根据2026年荷兰骨科协会更新版指南，肩峰下疼痛综合征（SAPS）是指非创伤性、非风湿性肩部疼痛，以『手臂上抬时疼痛加重』为主要特征的一组疾病。

指南明确SAPS是一种呈现一系列病理特征的疾病，具体包括：冈上肌腱病变、钙化性肌腱炎、肩袖退行性改变、孤立性、退行性、全层冈上肌撕裂。

需排除的情况比如：冻结肩、孤立性肱二头肌长头腱病变、盂肱关节或肩锁关节骨关节炎、多肌腱或不可修复的肩袖撕裂、原发性关节内病变（如Bankart损伤）、致肩痛的神经系统疾病或肿瘤性病因等

需要注意的是，新版指南已经不