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特殊人群用药之老年患者知识2026

老年患者

美国约16%的人口年龄在65岁及以上，预计到2030年这一比例将升至20%，到2060年将达到23%。此外，据估计，到2034年，美国65岁及以上的老年人口数量将首次超过18岁以下的儿童人口。这给临床医护人员带来了巨大挑战，因为该人群存在诸多特殊问题，药物治疗便是其中之一。

一个尤为突出的问题是多重用药。多重用药指为单一患者开具多种药物的行为，通常以使用5种及以上药物为界定标准。有报告显示，1999年至2012年，开具5种及以上处方药的人群比例从24%上升至39%。另一项研究指出，患者入住ICU前一年内平均服用的药物数量为13种。这些药物需要进行妥善的重整，因为ICU中非故意性停药的情况更为常见，可能会对患者造成伤害。但同样重要的是，需仔细排查是否存在处方瀑布——即为治疗前一种药物的不良反应而开具新药物的现象。

还有其他多个因素使危重老年患者的药物治疗变得更为复杂。危重患者在ICU住院期间会使用30余种不同的药物，这增加了发生不良事件或药物相互作用的可能性。事实上，ICU患者因用药错误和药物不良事件导致的伤害风险约为非ICU患者的2-3倍。而危重老年患者往往合并更多基础疾病，需要药物治疗，这进一步加剧了上述问题。

另一个因素是实际年龄与生理年龄之间的差异。最新数据表明，两者之间并非线性关系，实际年龄并不能很好地反映衰老对健康的影响。因此