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重症药疹大疱护理查房

一、前言

重症药疹（如大疱性表皮坏死松解型药疹、剥脱性皮炎型药疹）是药物过敏反应中最严重的类型之一，以广泛的皮肤黏膜损害、全身中毒症状及多器官受累为特征。此类患者皮肤屏障完全破坏，易并发感染、电解质紊乱、肝肾功能衰竭等严重并发症，病死率高达10%-30%。护理工作作为治疗的重要组成部分，不仅要关注皮肤黏膜的修复，更要防范并发症、缓解患者痛苦、疏导心理压力——每一次细致的换药、每一次耐心的沟通、每一次敏锐的病情观察，都是推动患者向康复迈进的关键。本次护理查房以一例重症药疹大疱患者为载体，结合临床实践梳理护理重点，旨在为一线护理人员提供可复制的护理经验，提升重症药疹患者的护理质量。

二、病例介绍

患者张某，女性，52岁，因“全身红斑、水疱伴黏膜糜烂5天”入院。患者1周前因“社区获得性肺炎”自行购买某广谱抗生素（具体名称不详）口服，3天后躯干出现散在淡红色斑丘疹，伴剧烈瘙痒，未予重视；次日红斑迅速蔓延至四肢，出现大小不等的水疱，部分融合成直径5cm以上的大疱，疱液澄清，轻触即破（尼氏征阳性）；同时出现口腔黏膜广泛糜烂、张口困难，眼结膜充血水肿、脓性分泌物增多，外阴黏膜溃疡伴剧烈疼痛。患者因“无法进食、视力下降、行走困难”被迫就医。

入院查体：体温38.1℃，脉搏112次/分，呼吸22次/分，血压135/85mmHg；意识清楚，精神萎靡；全身皮肤弥漫性潮红，可见密集分