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外耳道胆脂瘤诊断与治疗专家共识（2026版）

前言

外耳道胆脂瘤是一种由于外耳道皮肤角化上皮脱落堆积并阻塞外耳道，进而引起周围骨质破坏及炎症反应的良性病变。尽管其病理性质为良性，但因其具有骨质破坏侵袭性，若诊治不及时，可导致严重的并发症，如面神经麻痹、迷路炎、甚至颅内感染等。近年来，随着耳内镜技术的普及、影像学检查精度的提高以及微创理念的深入，外耳道胆脂瘤的诊疗策略发生了显著变化。为了进一步规范我国耳鼻咽喉头颈外科医师对外耳道胆脂瘤的诊断与治疗，提高临床治愈率，减少复发及并发症，特在既往版本的基础上，结合最新的临床研究成果和专家经验，制定《外耳道胆脂瘤诊断与治疗专家共识（2026版）》。本共识旨在为临床实践提供具有可操作性的指导建议。

一、定义与流行病学特征

外耳道胆脂瘤是指各种原因引起的外耳道脱落的角化上皮团块堆积于外耳道深部或骨部，无法正常排出，逐渐增大，压迫并侵蚀外耳道骨质，甚至累及中耳、乳突及邻近重要结构的病变。临床上，根据病因可分为原发性（先天性或特发性）和继发性（获得性）两大类。原发性指无明确诱因（如手术、外伤或炎症史）而发生者；继发性则常继发于外耳道狭窄、外耳道骨折、慢性外耳道炎、鼓膜切开术或乳突手术后外耳道皮肤自体移植物内陷等。

流行病学数据显示，外耳道胆脂瘤在耳科门诊中并非罕见，但由于早期症状隐匿，易被误诊为耵聍栓塞或慢性外耳道炎，导致真实发病率可能被低估。该病可