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中国老年糖尿病格列奈类治疗指南（2025版）

一、前言与流行病学背景

随着中国社会老龄化进程的加速，老年糖尿病的患病率呈现出显著的上升趋势。根据最新的流行病学调查数据，中国60岁及以上老年人群中糖尿病的患病率已接近30%，其中约半数患者尚未被确诊。老年糖尿病患者在病理生理机制、临床表现、并发症特征以及治疗目标上均与中青年患者存在显著差异。其独特的异质性要求临床医师在制定治疗方案时，必须兼顾降糖疗效、低血糖风险、心血管及肾脏安全性、认知功能影响以及患者的生活质量。

在老年糖尿病的血糖管理中，餐后高血糖是极为常见的病理表现，这与亚洲人群的饮食结构（以碳水化合物为主）以及胰岛β细胞早相分泌缺陷密切相关。长期持续的餐后高血糖与心血管并发症、全因死亡率以及老年综合征（如跌倒、认知功能下降）紧密相关。因此，针对餐后血糖的精细化管理成为了老年糖尿病治疗的核心环节之一。

格列奈类药物作为非磺脲类胰岛素促泌剂，因其独特的“进餐服药、不进餐不服药”的药代动力学特性，以及模拟生理性胰岛素早相分泌的作用机制，在老年糖尿病治疗领域占据着重要地位。本指南旨在结合2024年至2025年最新的临床研究证据、药理学进展及老年医学特点，为格列奈类药物在中国老年糖尿病患者中的规范化应用提供详尽的指导建议，强调个体化治疗策略，以优化临床结局。

二、老年糖尿病的病理生理特征与格列奈类作用机制

2.1老年糖尿病的病理生理特