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《腹部手术围手术期疼痛管理指南（2025版）》深度解读

一、指南修订背景与核心意义

腹部手术涵盖开腹手术、腹腔镜、宫腔镜、机器人辅助腹部手术等，手术创伤、腹腔炎症刺激、二氧化碳气腹残留、肠道牵拉、切口损伤等极易引发中重度急性疼痛。术后疼痛控制不佳，会导致患者不敢翻身、不敢咳嗽、延迟下床活动、胃肠功能恢复减慢，显著增加肺部感染、深静脉血栓、肠粘连、术后认知障碍等并发症风险，延长住院时间、影响术后快速康复（ERAS）效果。

《腹部手术围手术期疼痛管理指南（2025版）》在既往版本基础上，结合近年加速康复外科理念、精准麻醉、区域阻滞技术、多模式镇痛研究进展，重点优化分层镇痛、个体化镇痛、微创化镇痛、全程化管理体系，摒弃传统“疼痛忍耐、单一阿片类镇痛”旧模式，进一步规范腹部手术术前、术中、术后全周期疼痛管理流程，降低镇痛不良反应、提升患者舒适度与康复效率，是当前腹部外科疼痛管理的权威指导性文件。

二、2025版指南核心更新亮点

相较于旧版指南，2025版重点更新6大核心内容，也是临床落地核心重点：

1.强化ERAS融合理念：明确疼痛管理为腹部手术快速康复的核心环节，镇痛方案优先服务于早期进食、早期下床、早期肠道功能恢复。

2.细化疼痛分层管理标准：根据手术创伤大小、疼痛风险、患者个体情况，分为轻度、中度、重度疼痛三级干预体系，杜绝统一化镇痛方案。

3.大力推广多模式镇痛（MMA）：