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医院手术护理质量考核细则

一、总则

第一条【制定目的】

为全面、客观、科学地评价医院手术护理工作质量，建立标准化、规范化的手术护理质量管理与持续改进体系，保障手术患者安全，提升手术护理服务水平，依据国家相关法律法规、行业标准及医院管理要求，特制定本细则。

第二条【制定依据】

本细则依据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》、《医疗质量管理办法》、《医院感染管理办法》、《手术安全核查制度》、《手术室护理实践指南》、《护理分级标准》、《医疗机构消毒技术规范》等法律、法规、规章及规范性文件，结合医院实际制定。

第三条【适用范围】

本细则适用于本院所有开展手术诊疗活动的科室，包括但不限于手术室、麻醉科、各外科病房及相关辅助科室。考核对象涵盖从事手术护理工作的全体护理人员，包括护士长、护理组长、护士、护理员等。

第四条【基本原则】

手术护理质量考核遵循以下基本原则：

以患者为中心原则：考核应围绕保障患者安全、促进患者康复、提升患者就医体验展开。

客观公正原则：考核标准统一、过程透明、数据真实、评价公正。

持续改进原则：考核结果用于发现问题、分析原因、制定改进措施，实现质量的螺旋式上升。

预防为主原则：考核重点前移，关注过程控制与风险防范，减少不良事件发生。

全员参与原则：鼓励全体手术护理人员参与质量建设与考核过程。

第五条【术语定义】

手术护理：指围绕手术患者，在术前、术中、术后全周期提