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慢性肾脏病常用药物剂量调整与监测指南（2025年版）

一、总则

1.1编制目的

为规范慢性肾脏病（CKD）患者常用药物的剂量调整与监测，保障用药安全，提高治疗效果，减少药物相关不良事件，特制定本指南。

1.2编制依据

本指南依据《中华人民共和国药品管理法》《医疗机构药事管理规定》《慢性肾脏病诊疗指南（2023年版）》及相关药典、临床药理学研究证据制定。

1.3适用范围

本指南适用于各级医疗机构对CKD1-5期（含透析）患者使用以下类别药物时的剂量调整与监测：

抗高血压药物

降糖药物

调脂药物

抗凝抗血小板药物

抗感染药物

镇痛药物

矿物质与骨代谢药物

利尿剂

其他常需调整剂量的药物

1.4基本原则

以患者为中心，综合评估肾功能、合并症、合并用药及个体差异

优先选择经肾脏清除比例低或具有双重清除途径的药物

遵循”起始低剂量、缓慢滴定、密切监测”策略

建立多学科协作机制，药师参与全程管理

定期复查肾功能及药物浓度（必要时），动态调整方案

二、肾功能评估与分级

2.1评估指标

首选估算肾小球滤过率（eGFR），采用2021CKD-EPI公式

24小时尿肌酐清除率（Ccr）作为补充

透析患者需同时评估残余肾功能（KR）与透析清除率（Kd）

2.2CKD分期标准

分期

eGFR（mL/min/1.73m2）

描述

G1

≥90

正常或高

G2

60-89

轻度下降

G3a