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医疗机构医疗保障基金属地管理办法

第一章总则

第一条为进一步规范医疗机构医疗保障基金的使用与管理，切实维护基金安全，提高基金使用效率，保障参保人员合法权益，根据《中华人民共和国社会保险法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》及国家、省、市医疗保障局关于医保基金属地管理的相关政策要求，结合本机构实际情况，制定本办法。

第二条本办法所称医疗保障基金（以下简称“医保基金”），是指属于本机构属地医疗保障行政部门管理，并由本机构为参保人员提供的医疗服务而涉及的职工基本医疗保险基金、城乡居民基本医疗保险基金、大病保险基金、医疗救助基金等专项基金。

第三条医保基金属地管理遵循以下基本原则：

（一）坚持属地主管，严格服从属地医疗保障行政部门的统筹规划、行政管理与监督指导，确保各项政策在机构内部精准落地；

（二）坚持服务为本，以参保患者为中心，优化就医流程，确保基金用于符合规定的医疗服务；

（三）坚持安全底线，建立健全内部风险防控机制，严厉打击欺诈骗保行为，确保基金“收支平衡、略有结余”；

（四）坚持责权对等，明确机构内部各部门、各科室在基金管理中的职责分工，实行全员、全过程、全方位管理。

第四条本办法适用于本机构内所有涉及医保基金使用的部门、科室、医务人员及相关管理人员。凡在本机构执业并提供医保服务的医务人员，均须严格遵守本办法规定。

第二章组织架构与职责分工

第五条成立医疗保障基金管