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原发性肝癌预防、筛查和监测总结2026

一、疾病概述

1.流行病学数据

2022年我国肝癌发病人数36.77万，占全球42.5%，新发肿瘤人数排第4位，发病率排第5位。

死亡人数31.65万，死亡人数与病死率均居第2位。

5年相对生存率仅14.4%，超过半数患者确诊时已为中晚期。

2.病理类型

肝细胞癌（HCC）：占比80%。

肝内胆管癌（ICC）：占比14.9%。

混合型肝癌（cHCC-CCA）。

本指南所指肝癌仅限定为肝细胞癌。

3.指南修订背景

2011年首次发布原发性肝癌诊疗规范，后续经2017、2019、2021、2023年四轮修订形成2024版。

2024版发布后涌现大量高级别循证医学证据及中国本土研究数据。

国家卫健委牵头多学会专家修订出台2026版指南，助力健康中国癌症五年生存率提升目标。

4.证据与推荐意见分级

采用GRADE系统，证据质量分为高、中、低、极低四个等级。

参考牛津循证医学中心分级标准，证据等级划为1至5级。

推荐意见分为强推荐A、中等推荐B、弱推荐C三级，明确适用场景与医患决策原则。

二、肝癌预防、筛查和监测

1.肝癌整体预防原则

预防、筛查与监测是降低肝癌发病率和病死率的关键手段。

全球超60%肝癌可通过控制危险因素实现有效预防。

2.乙肝专项防控

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