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代谢相关脂肪性肝病患者微生态治疗指南总结2026

?代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）是一种由肝脏脂质过量沉积引发的慢性进展性疾病，发病率超过30%，部分患者可进展为脂肪性肝炎、肝硬化甚至肝细胞癌，造成重大社会负担。研究表明，“肠-肝轴”功能失调是MAFLD进展的核心环节，但其炎症与免疫之间相互作用机制尚不明确，且存在早期预警困难、有效治疗药物及方法匮乏等关键瓶颈问题。?

近年研究发现，肠道菌群紊乱不仅削弱肠道机械与生物屏障，还会改变免疫化学屏障，从而加速MAFLD的进展。菌群失衡后，色氨酸、脂肪酸及次级胆汁酸等关键代谢产物水平显著下降，而支链氨基酸水平则升高。肠道屏障一旦受损时，内毒素及其他微生物产物可通过门静脉进入肝脏，以激活模式识别受体，进而驱动巨噬细胞、树突状细胞和自然杀伤细胞等天然免疫细胞的炎症级联反应。这为肠道微生态治疗MAFLD奠定了理论基础。目前，微生态调控作为MAFLD的治疗策略，其机制与临床研究已获得较多进展，但目前对于益生菌的具体选择、剂量范围、给药路径及效果评估等关键环节，仍缺乏统一标准。?

为促进微生态疗法在MAFLD临床实践中的规范化应用，提升治疗效果并保障患者安全，由中国研究型医院学会肝病（中西医结合）专业委员会牵头，联合相关领域专家共同制定了本指南。以非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）、MAFLD或代谢功能障碍相关脂肪性肝病与粪菌移植（FMT）、肠菌移植