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妊娠期肝病诊疗中国指南（2026版）

一、前言与流行病学特征

妊娠期肝病是临床产科与消化内科交叉领域的重点与难点，它不仅涉及孕产妇自身的健康安全，更直接关系到胎儿的生长发育与围产期结局。随着我国生育政策的调整及高龄产妇比例的上升，妊娠期合并肝病的发病率呈现复杂化趋势。据统计，妊娠期肝病在孕产妇中的发病率约为3%-5%，但却是导致孕产妇非产科死亡原因的第二大死因。本指南旨在基于最新的循证医学证据，结合我国临床实践特点，对妊娠期肝病的病因筛查、诊断流程、产科处理及多学科协作（MDT）管理进行系统规范，以降低孕产妇及围产儿死亡率，改善远期预后。

妊娠期肝脏负担加重，血容量增加虽未改变肝脏实质大小，但肝血流量可增加30%-50%，加之雌激素、孕激素水平升高引起的肝细胞代谢改变，使得肝脏对药物、毒素及缺血的耐受性下降。临床上需严格区分“妊娠期特有肝病”与“妊娠期合并肝病”，前者在终止妊娠后症状可迅速缓解，后者则需在孕期兼顾肝病治疗与产科安全。

二、妊娠期肝脏生理性变化与实验室指标解读

在评估妊娠期肝功能异常时，首先需甄别生理性改变与病理性损伤。妊娠期由于血容量稀释及胎盘激素影响，部分肝功能指标会出现非病理性的波动。准确识别这些生理性波动，可避免过度医疗和不必要的干预。

下表详细列出了妊娠期常见的生理性生化指标变化范围及临床意义：

指标类别

检测项目

妊娠期生理变化趋势

临床意义与注意事项