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2025年放射科影像学诊断解读模拟考试试题及答案解析

1.患者男性，52岁，反复咳嗽咳痰伴咯血3个月，胸部CT示右肺上叶后段团块状软组织密度影，边缘呈分叶状，可见短毛刺，增强扫描呈不均匀强化，其内可见偏心性空洞，洞壁厚薄不均。最可能的诊断是（）

A.肺结核球

B.肺脓肿

C.周围型肺癌

D.肺炎性假瘤

E.肺错构瘤

答案：C

解析：周围型肺癌好发于中老年男性，多有吸烟史，临床常表现为咳嗽、咳痰、咯血等症状。胸部CT典型表现为肺内团块状软组织密度影，边缘分叶状、短毛刺，增强扫描呈不均匀强化，偏心性空洞且洞壁厚薄不均是其重要特征之一。肺结核球多有结核中毒症状，病灶多位于上叶尖后段或下叶背段，边缘光滑，可有卫星灶，增强扫描多呈环形强化或无强化；肺脓肿起病急，有高热、咳脓臭痰等表现，CT示厚壁空洞，内有气液平，增强扫描洞壁明显强化；肺炎性假瘤多有肺部感染史，病灶边缘光滑，可有分叶但无短毛刺，增强扫描多呈均匀强化；肺错构瘤多为类圆形结节，边缘光滑，内可见脂肪或钙化成分，增强扫描多无强化或轻度强化。综合患者临床表现及影像学特征，最可能诊断为周围型肺癌。

2.患者女性，36岁，因“突发剧烈头痛伴恶心呕吐2小时”急诊入院，头颅CT平扫示鞍上池、环池、外侧裂池广泛高密度影。该患者最可能的诊断是（）

A.脑梗死

B.脑出血

C.蛛网膜下腔出血

D.颅内肿瘤

E.脑炎

答案：