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高血压管理的误区总结2026.docx

高血压管理的误区总结2026

依据现行美国心脏病学会/美国心脏协会（ACC/AHA）的高血压标准，即≤130/≤80mmHg，高血压的全球终生风险高达约90%，使其成为全球最常见的慢性病。很多医生会忽视治疗中的关键细节，导致多数患者处于未确诊、未治疗或治疗不足的状态。

评估诊断

1.相对于居家测量，更重视诊室测量。患者居家测量时更为放松，可提供多个数值（如连续1周每日早晚测量），还能促进患者的自主意识、健康素养及自我管理。

2.未遵循正确的测量技术规范。为了避开“晨峰现象”，在服药前及晨起2小时后进行测量，患者必须处于放松、静息状态，使用坐姿，手臂撑在桌子上，连续测量3次（每次间隔1分钟）并舍弃第一次读数。

3.未关注正常的夜间血压下降（杓型节律）。需要进行24小时动态血压监测，以识别是否为“非杓型”，这是一个强有力的独立心血管危险因素。该检查还可能提示存在可纠正的疾病，如阻塞性睡眠呼吸暂停。

4.将所有病例都视为原发性高血压。

虽然继发性高血压的患病率10%，但由于其具有可逆性（如药物/物质诱发）且直接影响治疗决策（如原发性醛固酮增多症），应对所有患者进行考量，识别需接受筛查的对象。

5.未评估隐匿性靶器官损害。必须考虑高血压对心脏、脑、肾脏及动脉造成的隐匿性影响。

6.未充分重视稳定高血压恶化（需排除继发的叠加病因）或反常改善（需排除心输出量降低）。